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血管疾病

地中海成年人咖啡消耗量及全因,心血管疾病和癌症的死亡率
  经过 劳拉·托雷斯·科拉多(Laura Torres-Collado)  劳拉·玛丽亚(LauraMaría)Compañ-Gabucio  桑德拉·冈萨雷斯·帕拉西奥斯(SandraGonzález-Palacios)  莱尔·诺塔里奥·巴兰迪亚兰(Leyre Notario-Barandiaran)  亚历杭德罗·昂西纳·卡诺瓦斯(AlejandroOncina-Cánovas)  耶苏斯·维奥克(JesúsVioque) ,*和ManuelaGarcía-dela Hera  1. 西班牙阿利坎特市卫生与生物医学研究所,西班牙伊萨比尔-乌姆(03010)  2. 西班牙国家流行病学联盟(Unidad deEpidemiologíade laNutrición),萨卢德·普布利卡(Departamento de SaludPública),米歇尔·埃尔南德斯大学(UMH),西班牙利亚·西恩西亚·吉内科洛尼亚历史大学(03550)  3.西班牙马德里萨洛德卡洛斯三世研究所(CIBERESP)的CIBEREpidemiologíay SaludPública(CIBERESP),西班牙马德里,28034  *应与之联系的作者。  收到:2021年3月17日  接受:2021年4月7日  发行时间:2021年4月9日  摘要:我们评估了西班牙成年人口的日常咖啡摄入量与全因,心血管(CV)和癌症死亡率之间的关联,同时考虑了咖啡摄入量和类型。我们使用了来自西班牙巴伦西亚营养研究的1567名年龄在20岁及以上的参与者的咖啡消费量和其他个人变量以及18年随访期间的死亡人数的基线数据。使用经过验证的食物频率调查表评估咖啡,咖啡因和脱咖啡因的总消费量。使用Cox回归模型估算调整后的危险比(HRs)和95%置信区间(CIs)。在18年的随访期内,有317人死亡。 115因CV疾病而82因癌症。与无消耗相比,每天消耗≤1杯咖啡和每天> 1杯咖啡与较低的全因死亡率风险相关,HR = 0.73(95%CI:0.56-0.97)和HR分别为0.56(95%CI:0.41-0.77)。与不饮酒的人相比,每天饮酒超过1杯的人的癌症死亡率较低,HR为0.41(95%CI为0.20–0.86)。关于咖啡的类型,仅含咖啡因的咖啡的总摄入量与随访12和18年时的全因死亡率较低相关,HR= 0.66(95%CI:0.46-0.94)和HR = 0.59(95%) CI:0.44-0.79)。总之,这项研究表明,适量饮用咖啡,尤其是含咖啡因的咖啡(每天1至6.5杯),与长期随访后较低的全因和癌症死亡率相关。在咖啡消费与CVD死亡率之间未发现显着关联。  关键词:咖啡;咖啡因不含咖啡因死亡;心血管疾病;癌症  1. 介绍  尽管全世界的咖啡消费量非常普遍,但与总死亡率较低有关,尽管这种关系还不完全一致,而且来自地中海国家的证据仍然很少[1]。咖啡的摄入与低密度脂蛋白(LDL-c)浓度升高有关[2],胰岛素抵抗[3],血压升高[4]和某些心血管疾病(CVD)的风险较高[4,5]。食用它并没有发现长期的副作用。最近发表的大多数研究报告说,习惯咖啡的摄入与某些疾病的发生率呈负相关,例如2型糖尿病[6,7],精神疾病[8,9],心血管疾病[10-12]和癌症[ [10,13,14],所有这些都是导致死亡的主要原因。  这些发现与Kim等人获得的结果一致。 [1]在最近的荟萃分析中,该研究包括来自不同国家的40项研究和3,852,651名受试者。在这项荟萃分析显示,咖啡摄入量与各种原因的死亡率,CVD和癌症死亡率之间存在非线性关系,每天摄入两杯咖啡的癌症死亡率最低(RR = 0.96),CVD最低的死亡率,每天2.5杯(RR= 0.83),全天最低死亡率为每天3.5杯(RR= 0.85),并且随着咖啡消费量的增加,死亡率没有进一步降低或增加[1]。  尽管咖啡可能是由于其某些成分的抗氧化和抗炎作用所致,但其降低死亡风险的机制尚不为人所知[10,11]。咖啡富含多酚,多酚具有抗氧化和消炎作用,可根据其化学结构分为类黄酮和非类黄酮[15,16]。一些荟萃分析显示,类黄酮和一些非类黄酮(如雌激素样活性较弱的木脂素)可能对心血管疾病和某些癌症具有有益作用[15],尽管仍需要更多有关特定化合物的证据。  在少数研究中,咖啡摄入量对预期寿命长和健康饮食的地中海人群的全因,CVD和癌症死亡率的作用进行了研究,但仍缺乏足够的证据。据我们所知,只有两项研究专门评估了西班牙成年人的咖啡消费与死亡率之间的关联[17,18],并且都显示咖啡消费与总死亡率和CVD死亡率之间呈负相关[17,18]。 。此外,在意大利最近发表的一项针对成年人的研究中,每天适量饮用3-4杯咖啡与降低全因和CVD死亡率的风险有关[19]。因此,我们在考虑了咖啡的数量和类型的情况下,对西班牙巴伦西亚成年人口的代表性样本中的咖啡消费与全因,CVD和癌症死亡率之间的关联进行了评估。  2. 材料和方法  2.1. 研究设计和人口  这项研究的数据来自1994年进行的瓦伦西亚营养调查(VNS)。调查方法在其他地方已有详细描述[20]。简而言之,VNS是一项基于代表性样本的健康,营养和体检调查,纳入了瓦伦西亚地区1811岁以上15岁及以上的成年人(参与率74.4%)。 20岁以下的参与者和没有咖啡消费信息的参与者被排除在本分析之外。因此,最终的分析是对年龄在20岁及以上的1567名参与者进行的,其中包括完整的信息(718名男性,849名女性)。我们获得了所有参与者的书面知情同意,圣胡安医院和米格尔·埃尔南德斯大学的伦理委员会批准了该研究。  2.2. 咖啡和膳食评估  我们使用经过验证的半定量食物频率问卷(FFQ)收集了饮食信息。 FFQ与Willett调查表[21]相似,该调查表已在西班牙的成人和老年人口中进行了修改和验证[22]。我们在VNS中使用了FFQ,它有93种食品,包括9个主要食品类别:乳制品,鸡蛋,肉和鱼,蔬菜,水果,面包和谷物,油脂,糖果和糕点,饮料和加工食品食物。 FFQ的有效性和可重复性先前已有描述[22],显示出令人满意的可重复性和有效性。我们将成年人口中的营养和食物摄入量估计与四个四个为期一周的饮食记录进行了比较。营养摄入量的一年有效性和再现性的平均相关系数分别为0.47和0.40。我们观察到总咖啡消费量具有良好的可重复性,相关系数为0.60。  我们询问了研究对象,在过去一年中,他们平均每隔多长时间食用一次每种食品的标准份量。 FFQ有9种可能的消费频率,范围从“每月不少于一次或少于一次”到“每个月六个或更多次”。其中包括两项以收集有关咖啡消耗量的信息:一项用于含咖啡因的咖啡,另一项用于无咖啡因的咖啡。我们定义了一杯典型尺寸的咖啡(浓缩咖啡为50毫升,速溶/冲泡/磨碎咖啡为125-150毫升),并计算出每天的总咖啡消费量为脱去咖啡因和含咖啡因的咖啡之和。我们根据参与者的总咖啡消费量将其分类为非饮酒者,每天饮酒1杯和每天饮酒> 1杯。  使用相对地中海饮食评分(rMED)[23]估算了每个受试者对地中海饮食的依从性[23],这是原始地中海饮食评分的一种变化[24,25]。在rMED中,不是使用中位数对每种成分进行评分,而是每1000大卡/天引用每种成分(以克计)的摄入量(以克为单位),并分为三分位数。对于构成MD的六个组成部分,我们分别为进气的第一,第二和第三分位数指定了值0、1和2。六个类别包括水果(包括种子和坚果),蔬菜(不包括土豆),鱼,豆类,橄榄油和谷物(包括全谷物)。乳制品和总肉类(包括加工肉类)的评分为负,可能是因为这些成分与MD不符(摄入量较高则得分较低)。由于假定适度饮酒会产生有益的影响,我们将其计算为二分变量:适度饮酒2分(女性每天5–25 g /天,男性10–50 g /天),更高或更高则为0点降低消费。最后,通过将9个组成部分的得分相加来估计每个参与者的rMED得分。分数范围从0–6分(低依从性),7–10(中度依从性)到11–18分(高依从性)。营养价值和能量摄入量可从美国农业部的食品成分表[26]和西班牙的其他公开来源中获得[27]。  2.3. 死亡率评估  在18年的随访期内,我们通过西班牙统计局和瓦伦西亚地区死亡率登记处的国家死亡指数检查了有关死亡日期和原因的信息。我们根据《国际疾病分类》(ICD 10)第10版对所有死亡原因进行了编码。由于死亡人数少,我们将死亡分为三大类,包括心血管疾病(ICD 10:I00-I99),癌症(ICD 10代码:C00-D49)和全因死亡率。全因死亡率类别包括任何原因造成的死亡以及前两个类别。  2.4. 其他变量  受过训练的现场工作人员使用结构化调查表,从所有参与者那里收集了有关社会人口统计学和其他生活方式变量(包括吸烟习惯,饮酒,健康状况,体育锻炼和慢性病)的基准信息。 分析中考虑了以下变量:性别(男人,女人),年龄(以年为单位),受教育程度(<小学;小学),体重指数(BMI),以千克为单位的体重除以所测得的平方以米为单位的身高(<25 kg / m2、25–30 kg / m2、30 kg / m2),腰围(健康范围:男性78–94 cm和女性64–80 cm;中度风险:94–102 cm男性和女性80-88厘米;以及增加的风险:男性> 102厘米,女性> 88厘米)[28],吸烟状况(从不,前烟民,当前),自我报告的休闲时主要身体活动时间(低,中–剧烈),每天看电视的总小时数和每天总睡眠时间(以小时数为单位)。我们还收集了基线时已存在的慢性疾病,糖尿病(否/是),高胆固醇(否/是)和高血压(否/是)的存在。在成年人群中,以前的研究表明,自我报告的疾病与病历中记载的疾病之间存在很高的一致性[29,30]。  2.5. 统计分析  统计学检验是双边的,意义确定为0.05。我们使用统计软件R.3.3.2(R统计学计算基金会,维也纳,奥地利,http://www.r-project.org,于2020年4月1日访问)进行了分析。  我们根据参与者的总咖啡消费量将其分类为非饮酒者,每天最多喝1杯(0.1-1.0杯)和每天超过1杯(1.1-6.5杯)的饮者。我们还根据咖啡的种类将参与者分类为不消耗咖啡,不含咖啡因或不含咖啡因。使用百分比和卡方检验描述和比较分类变量,对不同咖啡消耗量之间的社会人口统计学因素进行描述性分析,对于连续变量,我们使用均值,标准差和方差分析进行检验。  从基线的访谈日期到死亡或完成6年,12年和18年随访之日(以先到者为准),我们估计了每个随访参与者的人年。我们分析了随访(特设部门),第6、12和18年以及总,含咖啡因和不含咖啡因的咖啡消耗量与死亡率的关联和风险,以探索咖啡的短期,中期和长期影响,并进行调整对于其他变量。我们从所有类别的咖啡消耗量中与较低类别(无消耗,1杯/天,> 1杯/天)相比,通过每种食物消耗的Cox比例风险,获得了危险比(HRs)和95%置信区间(95%CI)。死亡原因,CVD和癌症死亡率。  提出了两种模型,其中一种针对年龄和性别进行了调整,并进行了多变量分析,其中我们进一步调整了一些文献中被认为是潜在混杂因素的因素,并且这些变量在双变量分析中显示p值<0.20。我们根据以下因素进行了调整:性别,年龄(以年为单位),受教育程度(<小学;小学),BMI(<25kg/ m2、25–30 kg / m2、30 kg / m2),腰围(健康范围:男性78-94厘米,女性64-80厘米;中度风险:男性94-102厘米,女性80-88厘米;风险增加:男性>102厘米,女性>88厘米] [28],吸烟(从不,前吸烟者,当前),业余时间自我报告的主要身体活动(非常低,主要是坐姿;低,中度到剧烈运动),坚持地中海饮食(rMED),看电视时间每天,每天的总睡眠时间(以小时为单位),以及糖尿病(否/是),高胆固醇(否/是)和高血压(否/是)。  时间函数上缩放后的Schoenfeld残差的非零斜率表明满足了比例风险假设。我们计算了似然比检验(LRT),以将咖啡消费的总体重要性作为一个分类变量进行估算,并计算了趋势测试,以评估作为一个连续术语的咖啡总消费量的剂量反应。  3. 结果  表1.显示了根据咖啡消费量进行研究的人群的主要特征。在1567名参与者中,有78%是喝咖啡的人,其中37.7%是每天喝1杯以下的咖啡的人,而40.3%的人报告喝了多于1杯的咖啡。每天喝杯咖啡。通常,每天饮酒> 1杯的参与者更可能是当前吸烟者,受过高等教育,花更少的时间看电视,以及自我报告的糖尿病和高血压的患病率较低。表1.在EUREYE-西班牙和西班牙的巴伦西亚营养研究中,年龄在20岁及以上的参与者中,咖啡总消费量的社会人口统计学和生活方式特征(n= 1567)。缩写:VNS,巴伦西亚营养调查; SD,标准偏差;BMI,体重指数;rMED,地中海相对饮食指数。卡方检验(分类变量)和方差分析(连续变量)的1个p值(p)。*腰围:健康范围(男性78-94厘米,女性64-80厘米),中等风险(男性94-102厘米,女性80-88厘米),风险增加(男性和女性> 102厘米女性>88厘米)。 3自我报告的糖尿病(否/是),高胆固醇(否/是)和高血压(否/是)。 如表2所示,在随访的头六年(9169.4人年),发生了85例死亡。在这些死亡中,有31人(占36.4%)来自心血管疾病,有25人(占29.4%)归因于癌症。在随访的12年(17,693.7人年)中,我们记录了216例死亡。 77(35.6%)因CV疾病而致56(25.9%)因癌症。最后,在总共18年的随访中(25,526.9人年),我们记录了317例死亡。CVD(115)(36.3%),癌症(82)(25.9%)。图1显示了研究期间根据咖啡消耗量全因死亡率的累积发生率曲线。在累积发生率曲线中,咖啡饮用者的死亡率低于非饮用者。表2.西班牙巴伦西亚营养调查参与者的咖啡总摄入量与各种原因,心血管疾病和癌症死亡率之间的关联。1根据年龄,性别,教育水平(<小学,初等),BMI(<25、25.0–29.9、30),腰围(健康,中度和增加的风险),睡眠时间(小时/天),吸烟状况(当前;过去和从未),自我报告的糖尿病(否/是),高胆固醇(否/是),高血压(否/是),相对地中海饮食,休闲时的身体活动(低,中-高) )和看电视(小时/天)。来自似然比检验的2 p值。来自p趋势检验的3个p值。  图1.根据西班牙瓦伦西亚营养调查(n = 1567)的所有原因所致咖啡总消耗量,随访18年后的死亡累积发生率曲线。  表2显示了咖啡摄入的所有原因,CVD和癌症死亡率的HR。在随访期间,咖啡的摄入与全因死亡率成反比。经过六年的随访,与不喝酒的人相比,喝1杯普通咖啡的饮酒者的死亡风险显着降低了22%,而每天喝酒超过1杯的饮酒者的喝酒风险降低了56%。死亡,HR = 0.44(95%CI:0.22-0.85)。同样,在12年的随访中,每天饮酒量超过一杯的饮酒者的全因死亡率较低,HR = 0.67(95%CI:0.46-0.98)。经过18年的随访,与不饮酒的人相比,每天饮酒最多1杯和每天饮酒超过1杯的饮酒者的全因死亡率降低了,HR= 0.73(95%CI:0.56– 0.97)和HR = 0.56(95%CI:0.41-0.77),具有显着的剂量反应趋势(p-趋势= 0.001)。随访6年和12年后,因癌症和心血管疾病导致的死亡人数太少,尽管经过18年的随访,每天摄入量超过1杯的人群的癌症死亡率却呈负相关, HR 0.41(95%CI:0.20–0.86)。  表3显示了咖啡消费类型与随访6、12和18年死亡率之间的关系。与非饮酒者相比,饮用咖啡因的咖啡在随访12和18年时显示出较低的风险。-造成死亡率; HR = 0.66(95%CI:0.46-0.94)和HR= 0.59(95%CI:0.44-0.79)。有证据表明,在18年的随访中,含咖啡因的咖啡与癌症死亡率呈负相关(p = 0.10)。在研究期间,无咖啡因的咖啡消费与全因,CVD或癌症死亡率之间没有统计学上的显着关联。  缩写:HR,危险比; CI,置信区间; CVD,心血管疾病。 1根据年龄,性别,教育水平(<小学,初等),BMI(<25、25.0–29.9、30),腰围(健康范围,中等风险和高风险),睡眠时间(小时/天)进行调整的Cox回归模型),吸烟状况(当前;过去和从未),自我报告的糖尿病(否/是),高胆固醇(否/是),高血压(否/是),相对地中海饮食,休闲时的身体活动(低,中度)–高)和看电视(小时/天)。 2任何咖啡消费。来自似然比检验的3 p值。剩下部分文章内容  点击查看:使用专业医学翻译  更多医学分类文章  使用文档翻译功能   免责声明:福昕翻译只充当翻译功能,此文内容及相关信息仅为传递更多信息之目的,仅代表作者个人观点,与本网站无关,版权归原始网站所有。仅供读者参考,并请自行核实相关内容。若需要浏览原文、下载参考文献等,请自行搜索文中提到的原文网站进行阅读。  来源于:mdpi
2021-04-19 17:22:09
心血管,抵抗力和综合运动训练影响:为期8个月训练干预
心血管,抵抗力和综合运动训练对冠心病患者心血管,性能和血液氧化还原参数的影响:为期8个月的训练减量随机干预经过:TryfonasTofas,Ioannis G. Fatouros 1,Dimitrios Draganidis 1,Chariklia K. Deli 1,Athanasios Chatzinikolaou 2,Charalambos Tziortzis 3,GeorgePanayiotou 3,YiannisKoutingakis 1,4和Ath anasios Z. Jamurtas 1,* 1.希腊色萨利大学体育与运动科学学院,希腊特里卡拉421002.希腊色雷斯的德cri克利特大学体育与运动科学学院,希腊69100科莫蒂尼;3.塞浦路斯欧洲大学卫生科学系Diogenis Str.6,2404 Engomi,P.O.Box 22006,1516Nicosia,Cyprus;c.tziortzis@euc.ac.cy(C.T.);4.伍尔弗汉普顿大学体育,表演艺术与休闲学院,沃尔萨尔校区,英国沃尔索尔WS1 3BD Gorway Rd 摘要:长期/定期运动可改善冠心病(CAD)患者的心血管功能,降低氧化应激并增强其抗氧化能力,这是有据可查的。但是,关于这些患者中不同类型的训练和减训练对心血管功能的慢性影响以及氧化应激和抗氧化状态的水平的证据不足。因此,本研究旨在调查心血管疾病,抵抗力和联合运动训练以及随后三个月的训练时间对CAD患者心血管功能,身体机能和血液氧化还原状态参数的影响。 60例冠心病患者被随机分为心血管训练(CVT,N = 15),抵抗训练(RT,N = 11),心血管和抵抗训练相结合(CT,N = 16)或对照组(C,N = 15)组。培训小组参加了为期8个月的有监督的培训计划(每周培训3天),随后为期3个月的培训期,而对照组仅参加了测量。身体成分,血压,与性能有关的变量(有氧能力(VO2max),肌肉力量,柔韧性)和与血液氧化还原状态有关的参数(硫代巴比妥酸反应性物质(TBARS),总抗氧化能力(TAC),还原型谷胱甘肽(GSH) ,氧化谷胱甘肽(GSSG),过氧化氢酶活性(CAT),蛋白羰基(PC)的评估在研究开始时,经过4个月和8个月的训练以及经过1个月,2个月和3个月的脱训练(DT)后进行了评估。 CVT引起了最显着和最显着的血压变化(收缩压降低约9%,舒张压降低约5%)和氧化还原状态,因为它对所有与氧化还原相关的变量(范围从16到137)都具有积极作用%)。 RT和CT训练对某些评估的(TAC,CAT和PC)氧化还原相关变量产生积极影响。与性能相关的变量保留了训练的积极响应,而对于所有训练组,大多数氧化还原状态参数在DT周期结束时恢复到接近运动前的值。这些结果表明,运动训练对CAD的氧化还原状态有重要影响。三个月的训练足以消除运动引起的对氧化还原状态的有益影响,表明为了获得更好的抗氧化状态,运动必须是终生的承诺。 关键词:心血管疾病;氧化应激有氧健康;血压;抗氧化剂 1. 介绍多年来,不同的研究报道了冠状动脉疾病(CAD)和内皮功能障碍的特征是慢性炎症和氧化应激[1,2]。此外,一些研究表明,氧化应激在CAD的发病机理和发展中起着重要作用,包括动脉粥样硬化,局部缺血-再灌注损伤,慢性缺血性心脏病,心肌病,心力衰竭,高血压,血脂异常,糖尿病,心肌梗塞,心绞痛胸大肌和随之而来的心律不齐[3,4]。然而,有强有力的证据表明,轻度,反复运动引起的氧化应激和相关的适应性调节内源性抗氧化剂防御机制[5],这可能自相矛盾地改善了CAD患者的健康和寿命[6]。此外,与不健康或老化的肌肉相比,健康组织通过增加内源性抗氧化系统的活性来维持氧化还原稳态,从而对慢性运动后的氧化应激反应良好[7]。众所周知,长期运动可以通过减少活性氧(ROS)的产生和增加抗氧化能力以及提高一些器官和系统的线粒体效率来减少氧化应激和损伤[9]。此外,通过减少不同组织(心脏,肝脏,血液或肌肉)中的动脉抗氧化酶,运动引起的氧化应激本身可能是有益的。最近的证据表明,有氧和无氧运动训练均有益于改善人体中的氧化还原平衡,任何类型的运动训练均有助于改善针对过度ROS介导的疾病的潜在危险因素的氧化还原平衡[10]。尽管有几项研究证实了定期体育锻炼对氧化还原状态的好处,但也表明,以一定强度和持续时间进行的急性体育锻炼可能会导致ROS的产生增加[11,12]。然而,与第一轮相比,重复一轮运动可减轻肌肉损伤和血液氧化应激[13]。因此,定期的运动训练似乎是减少肌肉对运动引起的损伤的敏感性的有效方法,并且一些研究表明,这种保护作用与肌肉抗氧化酶(包括超氧化物歧化酶,过氧化氢酶和谷胱甘肽)的活性增加有关。过氧化物酶以及抗氧化剂,例如维生素C,维生素E,类胡萝卜素和谷胱甘肽[14,15]。有氧健身可能与更高的抗氧化能力有关。此外,心血管训练(CVT)可以通过代谢和氧化还原挑战触发与运动相关的适应性反应[16,17]。与运动训练有关的氧化损伤的减少也可以通过抗氧化剂和代谢效率的增加来解释,这可能阻止了DNA修复酶活性的刺激[18]。这些发现增强了定期运动在预防DNA损伤蓄积中的重要性,DNA蓄积与衰老[19]和某些与年龄有关的疾病,包括心血管疾病[20]有关。此外,慢性有氧运动[16,21]和阻力运动[22]均可提高肌肉线粒体密度,并减少不同组织的氧化应激[23]。运动对氧化应激的持久影响及其与心血管疾病的关系是有争议的,这主要是由于文献中发现的运动计划的类型,强度,频率和持续时间之间的差异。此外,与体育锻炼和相关氧化应激有关的大多数研究都集中在CVT [24,25],阻力训练(RT)[26]或心血管和阻力训练(CT)的结合[18, [27,28]主要针对健康个体的氧化应激。与运动训练的氧化还原适应相反,关于氧化应激标志物的训练效果的数据有限[2]。大多数训练研究都集中在对肌肉力量[29-33],脂质代谢[34-37],身体成分[37,38]骨矿物质密度[39],功能适应性[40],记忆功能[41]的影响上。和心血管反应[42-45]。然而,仍不清楚训练适应性是否持续[29,32,46-48]或在训练期(DP)之后是否完全丧失[40,42,44,45]。据我们所知,之前没有研究评估运动训练后加DP对CAD患者氧化还原状态的影响。对大鼠[2,43,49,50]或健康个体[2]进行过少数研究研究了对氧化应激的抑制作用的研究,并且训练时间太短。另外,没有信息说明在训练期后不同的训练模式(CVT,RT和CT)是否对氧化还原状态标记有不同的影响。因此,本研究旨在比较心血管疾病,抵抗力和综合运动训练以及随后三个月的训练时间对CAD患者的心血管功能,身体机能和血液氧化还原状态的影响。2. 方法2.1. 参加者和实验设计本研究的主要目的是评估CVT,RT和CT在调节氧化还原状态以及随后的训练期对CAD患者的影响方面的功效。根据美国心血管和肺康复协会建立的标准,招募重点关注低危患者[51]。使用G * Power软件(3.0.10)进行的初步功效分析表明,每组需要8-12名参与者的样本,以六个重复的测量点来检测四组之间在统计学上有意义的差异(效应大小> 0.55,α错误概率)为0.05,两尾α级功效为0.9)。患有CAD的患者通过提供给医疗服务提供者的信息,张贴,报纸,媒体广告和口口相传。所有预期受试者均完成了健康史调查表,并由医师进行了检查,并进行了静息和运动标准超声心动图检查和ECG。如果满足以下条件,则将他们包括在研究中:(a)是低风险的CAD患者,(b)没有显示出心绞痛或其他明显症状(例如,不常见的呼吸急促,头晕或头晕),(c)是在休息或运动压力测试期间未显示出病理性ECG改变;(d)并未表现出技术局限性,例如超声心动图图像质量差;(e)没有不受控制的充血性心力衰竭,不受控制的糖尿病,不稳定的心律不齐和控制的系统性高血压,(f)没有关节炎或其他肌肉骨骼和炎症性疾病,(g)当前或以前未使用抗炎药或烟草制品,(h)没有任何肌肉骨骼损伤。最初招募了73个人,并对其资格进行了检查。所有参与者先前都接受过冠状动脉搭桥术(CABG,n = 37)或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA,n = 36)。在最初招募的受试者中,有60名受试者进入了研究,56名受试者完成了研究[两名受试者由于个人原因退出研 究,一名受试者由于肌肉受伤而退出,另一名受试者由于不佳的舞蹈(参加培训课程少于80%))]。在研究的最后入选受试者中,其中15人患有单支血管疾病,28名患有双支血管疾病,11名患有三支血管疾病,2名患有四支血管疾病。所有受试者均接受抗凝治疗。采用受控的,随机的,四组,重复测量的设计。图2说明了研究设计和数据收集的时间点。参与者被随机分配到:(i)仅参加测量的对照组(C,N = 15,年龄=64±68岁,体重=86.0±3.6 kg,身高= 1.68±1.4 m),(ii)心血管训练组(CVT,N = 15,年龄= 61±7岁,体重=87.5±2.9公斤,身高= 1.68±1.4 m),(iii)阻力训练组(RT,N=11,年龄= 62±8岁,体重= 88.7±3.6公斤,身高= 1.68±2.6 m)或(iv)联合训练组(CT,N = 15,年龄=64±6岁,体重= 85.2±2.1公斤,身高= 1.69±1.7 m)。所有最初入组的患者先前都接受过冠状动脉搭桥术(CABG,n = 37)或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA,n = 36)。其中的19个患有单支血管疾病,34支患有双血管疾病,13支患有三支血管疾病,5支患有四支血管疾病和2支患有五支血管疾病。CVT组中完成研究的CABG和PTCA患者分别为7名和8名,RT组分别为4名和7名,在CT组中分别为8和7名,C组分别为7个和8个。 图2.研究设计和数据收集的时间点。 (A)代表心血管训练小组(CVT); (B)代表抵抗训练小组(RT); (C)代表联合训练小组(CT); (D)代表对照组(C)。 三个培训小组(CVT,RT和CT)中的每一个小组在开始的八个月中都遵循有监督的培训计划,随后被放弃三个月的培训(培训期为9到11个月)。在训练的4个月和8个月后,在基线进行身体成分(腰围和臀部围度),收缩压和舒张压以及血液采样和性能测量[最大耗氧量(VO2max),肌肉力量和柔韧性]。训练期间每月一次。在获得书面同意之前,所有参与者均已充分了解研究目的和实验程序以及相关的风险和收益。程序已获得塞浦路斯国家生物伦理委员会的批准(代码:EEBK /EΠ/ 2006/37),并根据赫尔辛基的声明完成。2.2. 培训干预所有培训方案均在连续8个月的非连续日内,每周3次在监督下进行。每次训练都在一天的同一时间开始(以避免昼夜节律变化),并进行10分钟的热身,包括低强度自行车运动或在跑步机上跑步和伸展运动,最后以5分钟的冷却时间结束。建议参加者在整个训练期间和随后的3个月的训练期中保持其正常的饮食习惯。运动训练是在大学运动馆进行的,该运动馆配备齐全以支持参与者的训练计划。心血管训练(CVT):CVT是在跑步机或自行车测功机上进行的,由10分钟的间隔组成,在HRmax为60-75%的情况下重复四次,并穿插6分钟的恢复时间。跑步速度和骑行速度都是单独调整的,确保所有受试者均按规定的运动强度进行运动,并基于在基线和训练4个月后进行的分级运动测试。阻力训练(RT):RT程序包括八种不同的锻炼方式(胸部按压,肩部按压,滑轮行,全腹,躯干旋转,腿部按压,腿部伸展,腿部弯曲),以上肢肌肉群为目标进行和下半身。每次训练持续50–60分钟,每套运动包括两组12–15次重复,两次运动之间休息60–90秒,两次运动之间休息5分钟。运动强度设置为一次重复最大值(1RM)的60%。在基线时和训练4个月后为每次运动确定1RM,以在整个8个月的训练期间维持所需的工作量。联合训练(CT):CT程序在同一疗程中结合了CVT和RT,每次疗程持续50-60分钟。热身后,参与者在跑步机或脚踏测力计上以HRmax的60-75%进行两次10分钟的间隔,并穿插6分钟的恢复时间。然后,他们继续进行RT,在此期间,他们在与RT相同的练习中执行了一组12-15次重复,两次练习之间以60-90秒的间隔休息,其强度对应于1RM的60%。对照组(C):C组参与者未接受任何正规的体育锻炼。他们被要求保持当前的日常体育锻炼水平,并且仅参加测试程序。2.3. 人体测量如所述[52],使用带平衡计的光束平衡仪(Beam Balance-Stadiometer,SECA,Vogel&Halke,德国汉堡)分别测量体重和身高,精确至0.5 kg和0.5 cm。腰围和臀围是根据世界卫生组织的数据收集协议进行测量的(WHO,2012)。使用提供恒定100 g张力的抗拉伸胶带,在最后一个可触及肋骨的下边缘与and顶部之间的中点评估腰围。臀围是在臀部最宽的部分测量的,胶带平行于地板。2.4. 静息血压评估收缩压和舒张压根据美国心脏协会制定的标准化程序进行测量[53]。使用校准的手动血压计进行测量,将参与者仰卧,休息5分钟后进行测量。使用第一和第五次Korotkoff声音记录收缩压和舒张压,并且每次评估均一式两份,取两个值的平均值。2.5. 性能测试如[54]所述,使用改良的就坐和伸手可及性测试,在5分钟的热身后评估了下背部和绳肌的柔韧性。如前所述[55],使用计算机控制的等速测力计(Cybex Norm Lumex,Ronkonkoma,NY,美国)测量了右腿的膝部伸肌(IPTE)的最大等距峰值扭矩。在测试之前和在自行车测功机(Excite,Technogym,意大利)上进行8分钟的预热后,应用了熟悉的方案,在等速测功机上进行了次最大(<50%最大值)等距重复。在等距测试期间,在膝关节屈曲60°时进行了三个最大重复(持续时间为3秒),中间间隔60秒,记录了最大扭矩值(N.m)。评估期间不断给予视觉反馈和言语鼓励[56]。 IPTE的重测可靠性为0.97。2.6. 心血管压力测试心血管压力测试是根据Bruce规程(Bruce RA和Hornsten,1969年)使用分级多级跑步机和Ultima™CardiO2进行的气体交换分析系统(圣保罗,明尼苏达州,美国),用于确定最大摄氧量(VO2max),如[57]所述。最初,跑步机速度设置为2.7 km / h,坡度设置为10%。在每个3分钟的阶段之后,速度和坡度分别逐渐增加〜1.5 km/ h和2%,并且当受试者达到最大运动能力(6至12分钟内)时,测试结束。在测试的每个3分钟阶段以及测试后5分钟内进行十二导联心电图(ECG),心率和血压测量。持续鼓励患者达到最大运动能力,当受试者显示精疲力竭或心电图显示出异常的节律或局部缺血时,测试即告终止。此外,运动过程中胸痛的发作,严重的ST段压低,心律不齐或非心脏症状导致测试的提前终止。当满足以下四个标准中的三个时,确定最大摄氧量:(i)疲劳疲劳;(ii)随着工作率的提高,VO2升高<2mL / kg / min;(iii)呼吸交换率1.10和(iv)心率等于或大于受试者预期HRmax(按220岁计算)的85%。峰值耗氧量(VO2peak)被确定为在运动的最后60s期间观察到的最高VO2 20s平均值。气体分析仪的校准是在每个受试者进行测试之前进行的。2.7. 血液采样与分析一夜之间禁食后,在08:00–09:00之间(为了避免昼夜节律变化)获取所有血液样本。使用配备有Vacutainer管固定器(Becton Dickinson,Franklin Lakes,NJ,美国)的20号一次性针头从肘前臂静脉抽取样品(〜10 mL),使受试者坐下。为了分离血清,将一部分血液(约4 mL)收集到Vacutainer管中,使其在室温下凝结30分钟,然后离心(1500 g,4℃,15分钟)。将上清液分装成多个等分试样(放入单独的微量离心管Eppendorf™管中),并储存在80℃下,以供以后分析总抗氧化剂能力(TAC)。将另一部分血液(〜4 mL)收集到装有乙二胺四乙酸(EDTA)的Vacutainer管中,并立即离心(1370 g,4℃,10分钟)进行血浆分离。将上清液(血浆)收集到微量离心管Eppendorf™试管中(多个等分试样),并保存在80℃下,以便以后分析硫代巴比妥酸反应性物质(TBARS)和蛋白羰基(PC)。如[58]所述裂解进入Vacutainer管的红细胞,并将裂解物分装成多个等分试样,并储存在80℃下,以用于以后的过氧化氢酶(CAT),还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG)的分析。TAC,TBARS,CAT,GSH,GSSG和PC的分析是根据先前已描述的协议进行的[59,60]。简而言之,为了进行TAC分析,将血清样品与磷酸钠钾盐(10 mM,pH 7.4)和2.2-二苯基-1甲基苄基肼(0.1 mM)混合,在黑暗中于室温下孵育30分钟。离心(20,000 g,3分钟)后,在520 nm处读取吸光度。通过向混合的血浆样品中添加35%TCA(200mM)和Tris-HCL(pH7.4)来分析TBARS,并在室温下孵育10分钟。然后,将Na2SO4(2M)和硫代巴比妥酸(55 mM)添加到溶液中,并在95℃下孵育45分钟。孵育后,将样品冷却5分钟,添加70%TCA,混合并离心(15,000 g,3分钟),然后在530nm处测量上清液的吸光度。在红细胞(RBC)裂解物中测定CAT活性。最初,将磷酸钠钾(67 mM,pH 7.4)添加到样品中,混合,然后在37℃下孵育10分钟。随后,添加30%的过氧化氢,并在90秒内在240nm处读取吸光度的变化。为了进行GSH分析,将RBC裂解物与磷酸钠钾(67 mM,pH8.0)和5.5-二硫代双-2-硝基苯甲酸酯(1 mM)混合,然后用5%TCA处理,然后在室温下于黑暗中孵育25分钟。 45分钟孵育后,在412nm处读取吸光度。对于GSSG测量,首先要处理样品(RBC裂解物)含5%TCA(pH7.0-7.5)。然后,加入2-乙烯基吡啶,并将样品在室温下孵育2小时。孵育后,将样品与磷酸钠(143 mM,pH7.5),NADPH(3 mM),5.5-二硫代二-2-硝基苯甲酸酯(10 mM)和蒸馏水混合,并在室温下孵育10分钟。之后,加入谷胱甘肽还原酶,并在3分钟内于412nm读取样品的吸光度。使用市售试剂盒(Dutch Diagnostics BV,祖特芬,荷兰)测定红细胞裂解液中的血红蛋白,以估算GSH,GSSG和过氧化氢酶的最终水平。为了测定血红蛋白,将10 µl经5%TCA处理的红细胞裂解液与2500 µl工作试剂(pH 7.3;按1:10稀释)混合。立即将样品涡旋并在25℃下放置至少3分钟。为了测定血浆中的PC,将样品与20%TCA混合,在冰浴中孵育15分钟并离心(15,000 g,4℃,5分钟)。然后,弃去上清液,并向样品中加入2.4-二硝基苯肼(在2.5N HCl中为10 mM),而在每个空白中均加入HCL(2.5 N)。之后,将样品和空白溶液在黑暗中于室温下孵育15小时,每15分钟进行短暂混合。孵育后,将样品和空白溶液离心(15,000 g,4℃,5分钟),将10%TCA添加到沉淀中(弃去上清液后),并在15,000 g,4℃下再次离心5分钟。然后除去上清液,将乙醇-乙酸乙酯(1:1v/v)添加到沉淀中,并离心5分钟(15,000 g,4°C)。最后的过程再重复两次,然后弃去上清液,将沉淀物与5M尿素(pH2.3)混合,并在37℃下孵育15分钟。最后,将样品和空白溶液离心3分钟(15,000 g,4℃),并在375 nm下读取上清液的吸光度。所有分光光度测定均使用Hitachi2001UV/ VIS(日立仪器公司,日本东京)进行,所有测定的测定内和测定内变异系数分别为2.4%至7.5%和3.4%至8.1%。2.8. 统计分析数据以均数SD表示,所有统计分析均使用IBM SPSS软件(IBM SPSS Statistics 20)进行。使用2X6重复测量ANOVA来识别组和时间差异以及可能的相互作用。使用单向重复测量方差分析(ANOVA)分别识别每组与时间相关的差异。使用Shapiro-Wilk检验验证了正态性。统计显着性水平设置为p <0.05。3. 结果在运动过程中,任何患者均未观察到持续的心律不齐或其他心血管并发症。在任何评估变量中,四组参与者之间在基线特征方面没有差异。3.1. 人体测量,生理和性能变量在所有训练组和对照组中,训练4个月后的髋关节围度(表1)均显着降低,而在CVT和RT组以及C组中,在训练3个月后,髋关节围度显着降低。在CVT和RT组以及C组接受4个月的训练后,腰围显着降低,而在CVT和RT组以及C组进行了3个月的训练后,腰围也显着降低。但是,腰臀比在评估的任何时间都没有显着变化。血压反应列于表2。经过4个月的运动训练,CVT和CT组的收缩压(SBP)显着降低,直至DP的第三个月结束。在进行了8个月的运动训练后,SBP显着下降,并在DP的第一个月末恢复至基线值。训练8个月后,CVT,RT和CT组的SBP值与C组的值显着不同。仅CVT组在4个月后舒张压(DBP)显着下降,并且直到DP的第2个月末,与基准相比仍显着降低。经过8个月的阻力训练后,DBP显着下降,但经过一个月的训练后,DBP恢复至初始值。与对照组相比,CVT和RT组在训练8个月时的DBP值显着降低。表1.心脏病患者训练和减训练后的腰围和臀围及其比例。 表2.心脏患者训练和减训练后的收缩压和舒张压反应。*同一组中Sig vs. pre(p <0.05),#sig vs.对照在同一时间点,$ p = 0.06,SBP:收缩压,DBP:舒张压,CVT:心血管训练,RT:阻力训练,CT:综合训练。 训练和减训练后与表现相关的反应如图3所示。CVT和CT训练4个月后,柔韧性显着提高,而训练8个月后,柔韧性仍保持较高水平。 CT组保留了灵活性的提高,直到训练结束后3个月。逆转录训练组在训练后一个月和两个月的柔韧性显着降低。 CVT后有氧能力(VO2max)在第4天(11%)和第8个月(18.5%)显着增加,并且进入DP的两个月内仍显着升高。在训练的4(12%)和8(18%)个月时,RT还导致有氧运动能力提高,在DP的3个月时,这种反应仍然显着增加。训练期后,CT没有观察到明显变化。培训使所有培训组的IPTE都有显着改善,并且在DP中保留了此响应。此外,训练后和DP后,训练组的IPTE值明显高于对照组。点击查看:查看文章下部分内容更多医学分类文章使用文档翻译功能使用病例翻译功能免责声明:福昕翻译只充当翻译功能,此文内容及相关信息仅为传递更多信息之目的,仅代表作者个人观点,与本网站无关,版权归原始网站所有。仅供读者参考,并请自行核实相关内容。若需要浏览原文、下载参考文献等,请自行搜索文中提到的原文网站进行阅读。来源于:mdpi
2021-03-09 19:52:17