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慢性肾脏病中肝细胞癌的最新进展
通过 ：法布里齐奥·法布里齐 ;罗伯塔·塞鲁蒂 1;卡罗·M·阿尔菲里;埃兹奎尔·里德鲁约。1. 肾脏科、透析和移植科，Ca' Granda IRCCS 基金会和 Maggiore Policlinico 医院，20122 意大利米兰2. 米兰大学临床科学与社区健康系，20122 意大利米兰3. 医学部肝病科，Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno “CEMIC”，Ciudad Autónoma de Buenos Aires C1425ASG，阿根廷4. 阿根廷布宜诺斯艾利斯省 B1629AHJ，皮拉尔南大学医院肝病学和肝脏移植科5. 拉丁美洲肝脏研究、教育和意识网络 (LALREAN) Pilar，布宜诺斯艾利斯省 B1629AHJ，阿根廷*通讯作者。简单总结：慢性肾病是全球主要的公共卫生问题，与普通人群相比，慢性肾病患者患肝细胞癌的风险似乎更高。非酒精性脂肪肝是一种肝脏疾病，范围从简单的脂肪浸润到晚期纤维化加炎症;它分别在发展肝相关和肝外相关疾病(包括 HCC 和 CKD)中发挥作用。大约 90% 的 HCC 与已知的潜在病因有关;病毒性肝炎是众所周知的 HCC 病因，尤其是在 CKD人群中。 HBV 和 HCV 的抗病毒治疗在CKD 患者的 HCC 管理中很重要。 CKD 患者 HCC 的治疗包括肝移植(在选定的患者中)、局部方法(手术或介入放射学)和酪氨酸激酶抑制剂(晚期 HCC)。摘要：慢性肾病是全球主要的公共卫生问题，与普通人群相比，长期透析和肾移植患者患癌症(包括 HCC)的风险更高。根据一项对 831,804名长期透析患者的国际研究，欧洲和美国队列的肝癌标准化发病率分别为 1.2(95% CI，1.0-1.4)和 1.5(95% CI，1.3-1.7) .透析人群中 HCC 的重要预测因子似乎是嗜肝病毒(HBV 和 HCV)和肝硬化。长期透析的 HCC 患者的 1、3 和 5 年生存率低于 HCC 和完整肾脏的患者。 NAFLD 是一种代谢性疾病，在世界范围内日益流行，最近的证据表明，它是肝脏相关疾病和肝外相关疾病(分别包括 HCC 和 CKD)的重要原因。一些纵向研究表明，慢性乙型肝炎患者随着年龄的增长而出现合并症(如 HCC 和 CKD)的频率随着时间的推移而增加;建议尽早将这些患者与适当的护理联系起来。HBV 和 HCV 的抗病毒治疗在 CKD 中的HCC 管理中起着关键作用，一些 DAA 组合(elbasvir/grazoprevir、glecaprevir/pibrentasvir、基于 sofosbuvir 的方案)现在可用于HCV 阳性患者和晚期慢性肾病。 HCC 的介入治疗包括肝切除术。对于不适合手术的 CKD 患者的 HCC，已建议使用一些消融技术。对于因合并症而不适合进行肝脏手术的HCC 患者，已提议进行经导管动脉化疗栓塞术。慢性肝病和/或肝硬化患者早期HCC 的金标准仍然是肝移植。关键词：慢性肾脏病;肝细胞癌;乙型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;肝移植一、简介确凿的证据表明肾移植后患癌症的风险增加;相反，接受透析的患者患癌症的风险更具争议性。大多数数据表明，由于免疫反应异常、营养变化、既往免疫抑制剂治疗和慢性感染频率增加等多种原因，维持透析患者的恶性肿瘤风险仍然增加。事实上，血液透析环境支持血液传播感染的获得，如嗜肝病毒，这可能导致慢性肝病和肝癌的发展。肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，大约 90% 的 HCC 与明确的病因(即病毒性肝炎、酒精摄入或黄曲霉毒素暴露)有关。慢性肾病已被公认为全球主要的公共卫生问题(表 1); CKD 的全球患病率为 13.4%(95% CI，11.7-15.1%)，需要肾脏替代治疗的终末期肾病患者人数估计在 4902 至 708.3 万之间 [1,2]。 HCC 和 CKD 之间的关系已被多位作者研究过，并且 HCC 和 CKD 患者的结果存在争议，尽管两者都可能在不同国家流行。当前叙述性审查的目的是总结有关 CKD 患者 HCC 流行病学和管理的最新进展。2. 透析人群与对照人群中癌症的流行病学在过去十年中积累了一些关于 CKD 患者 HCC 的流行病学和危险因素的数据。韩国全国性研究(韩国国民健康保险数据库)提供了新信息，其中包括 48,315 名透析患者和48,315 名对照(通过倾向评分匹配选择)[3]。透析人群的总体癌症风险高于对照组(调整后的 HR = 1.71;95% CI，1.62–1.81)。与一般人群相比，肾癌(IRR = 6.75;95% CI，4.85-9.6，p < 0.001)，其次是上尿路癌(IRR = 4.0;95% CI，2.23-7.54，p < 0.001)和皮肤癌(IRR = 3.38;95% CI，2.35–4.93，p < 0.001)在透析患者中更为常见。透析人群中肝癌/胆道癌的发生率更高(IRR =1.61，95%CI，1.41–1.84，p < 0.0001)。一项合作研究汇集了 831,804 名接受过欧洲、美国、澳大利亚和新西兰的终末期肾病定期透析 (1980-1994)[4] 已经发表。评估了各自背景人群中癌症的频率。研究人员观察到，在平均2.5 年的随访期间，831,804 名患者中有 25,044 名患癌症，而预期的人数为 21,185 名，SIR 为 1.18(95% CI，1.17-1.20)。在欧洲和美国队列中，ESRD 的肝癌发生率高于对照组，SIR =1.2; 95% CI, 1.0–1.4 和 SIR = 1.5, 95% CI, 1.3–1.7。在来自澳大利亚和新西兰的队列中，肝癌的 SIR 为 1.5 (0.5-4.6)。1997-2008 年期间 [5]，对从国家健康保险研究数据库 (NHIRD) 检索到的 92,348 名慢性透析患者的调查提供了关于该主题的另一条证据。一般人群的背景癌症发病率是根据卫生部提供的癌症登记处计算的。慢性透析患者总体癌症的 SIR 高于一般人群(SIR = 1.4，95% CI，1.3-1.4)。肝癌的 SIR 为 1.4(95% CI，1.2-1.5)，表明肝癌比健康人更常见 [5]。一项针对 28,855 名终末期肾病患者(澳大利亚和新西兰透析和移植登记处，ANZDATA)的基于人群的队列研究已经解决了与透析相关的癌症风险; 24,926 名患者(14,144 名男性)接受了透析，平均随访时间为2.7 2.5 年。 1.35(95% CI, 1.27–1.45) 的 SIR 大于透析前(p = 0.02) [6]。根据台湾国民健康保险局的理赔数据，该研究招募了 38,714 名 ESRD 患者，并采用随机选择并匹配某些背景和临床参数的 100 万个人数据库作为对照组(n = 38,714)[7]。 ESRD 患者和对照组之间 HCC 的发生率没有差异，2.03/1000 人年对比 2.10/1000 人年，RR(比率)= 0.947(95% CI，0.792–1.132，NS)。在按年龄和性别分层并校正年龄、性别、DM、动脉高血压、心力衰竭和痛风后，发现 ESRD和非ESRD 患者 HCC的发生率没有差异。研究人员得出的结论是，在对肝炎和肝硬化进行匹配后，终末期肾病患者的HCC发生率并没有增加。3. 透析人群HCC 的危险因素Henderson 及其同事评估了慢性 HCV 透析患者中 HCC 的预测因素 [8]。使用 ICD-9 代码从 USRDS(美国肾脏数据库系统)中提取数据。在32,806 名 HCV感染患者中，262 名患有 HCC。研究期间透析样本中 HCC 的发生率为 0.8%。作者发现 HCC 在肝硬化患者中更为常见(OR= 11.7，95%CI，8.89-15.5)。 HBV、药物滥用和HIV 在这部分患者中的作用仍不清楚。相关矩阵揭示了肝硬化和酗酒之间的显着关系(r = 0.35，p < 0.001)。该研究证实了肝硬化与 HCC 之间的关联，肝硬化通过多种机制增加了 HCC 的风险。透析患者 HCC 的另一个重要危险因素仍然是乙型肝炎。正如在 HBV 流行区台湾进行的一项回顾性调查所表明的那样。 Tung 及其同事发现 13 名患者在 1991年至 1997 年期间接受定期血液透析并被诊断为 HCC。有 6 名患者患有 HBV 相关的 HCC，7 名患者患有 HCV 相关的 HCC。研究人员没有发现两组在转氨酶水平、胆红素、甲胎蛋白和平均透析时间方面存在差异(29.7±22.1 个月对 87.9±79.9 个月，NS)[9]。Yu 及其同事在一组肾移植受者中已经注意到病毒性肝炎状态在 HCC 发展中的作用 [10]。肾移植患者是从 2000 年至 2009 年期间国家健康保险研究数据库(NHIRD) 的灾难性疾病登记处确定的 [10]。分别感染 HBV、HCV 和同时感染 HBV 和 HCV 的肾移植受者表现出更大的风险比(aHR = 9.84，95%CI，4.6-21;aHR = 4.4，95% CI，1.8-10.5; aHR = 4.63, 95% CI, 1.06–20.2) 的 HCC 与既没有 HBV 也没有感染HCV 的人相比。 aHRs 调整了几个背景和临床参数。4. HCC 的存活率：CKD 与完整肾脏患有 HCC 的慢性肾病患者的存活率仍然是一个活跃的研究领域。肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，目前被认为是全球癌症死亡的第四大原因，每年造成近 700,000 人死亡[11]。一些关于 CKD 患者 HCC 结局的数据已经发表 [12,13]。 Lee 及其同事 [13] 进行了一项回顾性观察研究;在台湾北部; 2000 年至 2002年间，有 440名患者转诊接受 HCC治疗，并根据其 CKD 分期进行分类。在多变量分析(Cox回归模型)中，CKD 分期(OR，1.98，95% CI，1.01-3.9，p = 0.046)，肝硬化分期(OR，3.57，95% CI，1.59-8.0，p =0.002)和血清白蛋白浓度(OR，0.657，95% CI，0.49–0.87，p = 0.005)是死亡的独立预测因子。 4 期和 5 期 CKD 患者的累积生存率低于 1 期和2 期CKD患者(对数秩检验，χ2 = 11.76，p =0.003)。另一项来自台湾的调查纳入了 1298 名 HCC 患者，其中 172 名(13.2%)正在接受定期血液透析(血清肌酐，8.4±2.7 mg/dL)和 1126(血清肌酐，0.9±0.2 mg/dL)没有 [14]。血液透析组的血清碱性磷酸酶水平高于非血液透析组，162.8141.1 与 124.6 102.5 u/L，p< 0.001。 Kaplan-Meier 分析表明，接受常规血液透析的 HCC患者的累积生存率较低(p = 0.004)。接受血液透析的 HCC 患者的 1、3 和 5 年生存率分别为 78%、67.9% 和 54.4%，而未接受血液透析的患者分别为 88.3%、74.5% 和 64.8%。根据多变量 Cox 回归模型，血液透析 (p = 0.001)、高龄(p < 0.001) 和晚期肿瘤分期 (p < 0.001) 是死亡率的独立预测因素。接受血液透析的 HCC 患者的死亡风险比未接受 HD 的 HCC 患者高 2.036。Lee 及其同事 [15] 进行了回顾性分析，共检索到 2502 名 HCC 患者，其中包括 30 名透析患者和 90 名对照患者(年龄、性别和治疗匹配)。未发现透析、非透析患者 (p = 0.684) 和匹配对照 (p = 0.373) 之间的生存率差异。2002 年至2016 年间，台北总医院收治了 3690 名新诊断的HCC 患者 [11]。1000 名患者患有肾功能不全(血清肌酐、2.0 1.9 毫克/分升)和 2690(血清肌酐，0.9 0.2 毫克/分升)没有它。在平均 37 个月的随访期内，肾功能不全患者的生存率低于非肾功能不全患者，肾功能不全患者的 1 年和 3 年生存率分别为 60% 和 39% vs. 69 % 和 50% 分别在没有 RI 的情况下 (p < 0.001)。多变量生存分析显示年龄大于 65岁(HR，1.160，p < 0.001)，男性(HR，1.207，p< 0.001)，eGFR<60 mL/min/1.73m2(HR，1.234，p < 0.001) 、多发性肿瘤(HR，1.136，p =0.003)和血管侵犯(HR，2.486p< 0.001)等与生存率下降显着相关。Toyoda 及其同事 [16] 对 108名接受透析的患者(在 1998 年至 2015 年间被诊断为患有单纯性、非复发性 HCC)进行了一项调查，这些患者与在大垣市立医院随访的 526 名未经透析的单纯性 HCC 对照者进行了比较。根据多变量分析，与 HCC 人群生存相关的因素是年龄 (HR, 1.02, 95% CI1.01–1.03, p = 0.0041)、血清白蛋白 (HR, 0.46, 95% CI,0.37–0.58,p< 0.0001)、血清胆红素 (HR,1.4,95%CI, 1.21–1.61,p< 0.0001)和透析(HR，1.66，95% CI，1.21–2.24，p =0.002)。透析患者的1年、3年和5年生存率分别为79.5%、56.3%和38.3%，低于非透析对照组。分别为 87.6%、66.5% 和52.7%(p =0.0026)。结果在倾向评分匹配后得到证实(p =0.0014)。作者的结论是，与在肝脏中心监测期间诊断出 HCC 的非透析对照相比，透析患者的 HCC 诊断更先进。透析人群确诊后生存率降低。在 Hwang 及其同事的调查中 [7]，应用 Cox 比例风险方法来评估与HCC 患者(n = 493 例;终末期肾病(n = 214)和非终末期肾病(n = 279))。进行多变量分析并根据年龄、性别、糖尿病、高血压、痛风和充血性心力衰竭进行调整。与 HCC 患者的长期死亡率独立且显着相关的危险因素是糖尿病 (aHR, 1.55, 95% CI,1.13–2, 11, p = 0.005) 和终末期肾病病(AHR，1.61，95%CI，1.19-2.189，P = 0.002)。在台湾进行了一项基于人群的大型前瞻性队列研究[17]。总共招募了123,717 名成人(5150 人患有不依赖透析的CKD，118,567 名患者肾功能正常)。患者的中位随访时间为 7.06 年; 2710 人死亡。 CKD 患者的总体癌症死亡率风险较高，调整后的 HR 为 1.20(95% CI，1.02 至 1.42)。 CKD 与肝癌引起的死亡率显着相关，aHR，1.74(95% CI，1.24 至 2.44)。随着肾功能损害的严重程度，肝癌、肾癌和泌尿道癌的死亡人数逐渐增加。这是第一项报告尚未透析的 CKD患者肝癌死亡风险更高的大型研究。5. 慢性HB患者的HCC 和 CKD：2000-2015年的经验根据最近的纵向研究 [18-20]，慢性乙型肝炎患者的人口正在老龄化，一些肝脏 (HCC)和非肝脏 (CKD) 并发症的频率随着时间的推移而增加。最近发表了一项大型多中心回顾性观察性研究，该研究招募了加利福尼亚北部的连续 CHB 患者 [18]。从大学医疗中心和几个社区初级保健诊所共检索到 2734 名成年美国 CHB 患者。回顾并确认了 2734 名成年(>18 岁)慢性乙型肝炎(HBsAg 或 HBV DNA 阳性)患者的个人医疗记录。平均年龄持续增加(2000-2005 年期间为 43 13.4 岁至 49.1 14.4，p < 0.001);作者发现男性和女性以及接受治疗和未接受治疗的患者的各种肝脏和非肝脏合并症随着时间的推移呈上升趋势。 2000 年至 2015 年间慢性乙型肝炎患者的 HCC比例显着增加，分别为 4.9%(2000-2005)、4.8%(2005-2010)和 9.1%(2011-2015)(X2 检验)p< 0.001)。在这项研究中，男性比女性患有更晚期的肝病(如 HCC)。CHB患者慢性肾脏病的比例在2000 年至 2015 年间显着增加，分别为4.41%(2000-2005)、9.7%(2005-2010)和19.7%(2011.2015)，(X2检验 p<0.001)。结论是，在过去的 15年中，越来越多的慢性乙型肝炎患者在没有事先治疗的情况下出现晚期肝病(包括 HCC)或慢性肾病。延迟转诊到亚专科或大学诊所，而且与社区初级保健水平的护理联系也存在延迟。需要额外的努力来更早地诊断出 HBV，并将这些患者与适当的护理联系起来。 一些研究者评估了慢性乙型肝炎首次诊断前后 6 个月连续覆盖的慢性乙型肝炎患者非肝脏合并症的患病率和发病率;这些患者与没有慢性乙型肝炎的个体相匹配 [19]。研究人群包括由保险索赔数据库确定的 44,026 名 CHB 病例和 121,568 名匹配的对照。平均年龄随着时间的推移而增加：从 48.1 11.9 岁(2006 年)增加到 51.8 12.4 岁(2015) 用于商业/医疗保险 (p < 0.001)。医疗补助的平均年龄范围从 44.1 11.1 岁(2006 年)到 50.2 10.2岁(2015 年)(p < 0.001)。商业/医疗保险CHB 患者 CKD 患病率(2006 年)为 36.1/1000，对照组为 10.2/11,000，2015 年分别上升至 97.6% 和 38.8%。 CKD 的最强预测因子是 DM(HR，2.47 95% CI，2.32;2.62)、动脉高血压(HR，3.29，95% CI，3.09;3.63)和心血管疾病(HR，2.61;2.44;2.78)(均为p < 0.0001)。作者要带回家的信息是，我们需要将 CHB 患者与处于更健康状态的年轻患者联系起来。6. HCC、NAFLD和慢性肾脏病非酒精性脂肪肝是一种发病机制复杂、临床表现多样的全身性疾病。 NAFLD 已被认为是导致晚期纤维化、肝硬化、肝功能衰竭和 HCC 的主要原因。最近，NAFLD 与肝外表现有关，如糖尿病、心血管和慢性肾脏疾病。据计算，目前美国约有20% 的HCC 病例与 NAFLD相关。 NAFLD 患者发生 HCC 的风险因代谢综合征、种族和肝铁质沉着症等各种危险因素而增加。NASH 相关肝硬化患者 HCC 的累积发病率很高，从 7 年的 2.4% 到 3 年的 12.8%。在一部分 NASH 患者中，HCC 可以在没有肝硬化的情况下重新发展。NAFLD 中肝病进展的过程尚不清楚，其中一部分患者表现为进行性肝病，导致 NASH、肝硬化和 HCC(图 1)。许多研究人员认为 NAFLD 有望成为最常见的需要肝脏或肝肾移植的慢性肝病 [21-23]。图 1. NAFLD、肝损伤进展和肝外并发症。根据一项对临床观察性研究(n = 33，63,902 名独特患者)进行荟萃分析的系统评价，NAFLD 与流行(OR, 2.12, 95% CI, 1.69–2.66) 和事件 (HR, 1.79 (95% CI, 1.65–1.95) CKD [24]。在活检证实的非肝硬化 NAFLD 患者中，与无晚期纤维化(F0-F2)相比，晚期纤维化患者(F3)患 CKD 风险的汇总估计值更高(n = 8 报告，n = 969 名独特患者)(OR 5.2，95% CI，3.14–8.61)。在活检证实的非肝硬化 NAFLD 患者中，晚期纤维化患者发生 CKD 风险的总体估计高于非晚期纤维化患者(n = 6 报告，n = 429 研究)，HR，3.29(95% CI , 2.3–4.71)。结论是，这种关联发生在横断面和纵向研究中，并且在考虑了各种混杂因素之后。此外，该关联存在于 NAFLD 诊断的各种标准(组织学、影像学和生化测试)中。最近的一项更新的荟萃分析报告说，NAFLD与 CKD >3 的风险增加40%相关，HR，1.37(95% CI，1.2-1.63)(中位随访，5.2年)[25]。7. 慢性肾脏病 (HCV) 中 HCC 的抗病毒治疗HCV 的治疗在CKD 患者的 HCC管理中起着至关重要的作用，因为慢性 HCV 感染是透析人群和肾移植后HCC 的重要原因。直到几年前，护理标准是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林 24 或 48 周。这种组合的治愈率有限(50-60%)并且患者耐受性差。与具有完整肾脏的个体相比，基于 IFN 的治疗在 CKD患者中的疗效和耐受性要低得多[26]。对 HCV 基因组和蛋白质的了解使得开发直接作用抗病毒剂 (DAA) 成为可能，DAA是靶向病毒的特定非结构蛋白的分子，以中断病毒复制和 HCV 感染。基于 DAA 的 HCV 疗法于 2011 年首次面世，现在包括许多全口服、无干扰素和无利巴韦林的方案，具有很高的疗效 (>95%) 和令人满意的安全性 [27]。存在四类 DAA，它们由其作用机制和治疗靶点定义。直接作用抗病毒药物的出现极大地改变了 HCV 的治疗，不仅在普通人群中，而且在“特殊人群”(包括 CKD 人群)中。目前已推荐几种 DAA 组合用于 CKD 患者的 HCV 抗病毒治疗。如表 2 所列，已推荐 elbasvir/grazoprevir、glecaprevir/pibrentasvir 和含索非布韦的方案用于治疗 CKD1-5期患者，无需调整剂量。表 2. 用于治疗 CKD 中HCV 相关肝病的DAA(根据 AASLD/IDSA 指南)。C-SURFER 试验[28,29]评估了elbasvir (50 mg)/grazoprevir(100 mg)与安慰剂在 HCV 基因型 1 和CKD 4/5 期患者中的疗效和安全性。在最初的研究中，符合条件的患者被随机分配接受立即治疗或延期治疗;随机接受延期治疗的患者后来接受了 elbasvir/grazoprevir 治疗。 Elbasvir 和 grazoprevir 在肝脏代谢，肾脏清除率极低。根据 C-SURFER 试验数据，推荐每日固定剂量 elbasvir/grazoprevir 用于治疗 4/5 期慢性肾病患者的基因1 和4 型 HCV。 EXPEDITION-4 是一项开放标签研究，招募未经治疗和有经验的 CKD 4/5 期患者;维持透析的患者也包括在内。治疗具有基因型 1、2、3、4、5 和 6的 HCV 感染个体;有经验的患者以前接受过基于 IFN 的抗病毒治疗(常规或聚乙二醇化干扰素 +/ 利巴韦林)或基于 SOF 的治疗(索非布韦加利巴韦林 +/ 聚乙二醇化干扰素)[30]。 EXPEDITION-4 试验强调了 glecaprevir(300 毫克)/pibrentasvir(120 毫克)每日固定剂量组合在 CKD 人群(包括4-5 期 CKD 阶段)中抗病毒治疗 HCV 的有效性和安全性。点击查看：剩余医学文献中文内容使用文献翻译功能（全文翻译）使用图片翻译功能（ctrl+v 即翻译）文献翻译免费?福昕翻译为论文助力免责声明：福昕翻译只充当翻译功能，此文内容及相关信息仅为传递更多信息之目的，仅代表作者个人观点，与本网站无关，版权归原始网站所有。仅供读者参考，并请自行核实相关内容。若需要浏览原文、下载参考文献等，请自行搜索文中提到的原文网站进行阅读。来源于：mdpi
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一个人的基因会影响他们感染的风险和疾病症状的严重程度。一项大型国际研究确定了人类基因组中可能影响严重 COVID-19 风险的部分。萨米拉·阿斯加里 & 莱昂内尔 A. Pousaz一年多以来，科学家和临床医生一直在试图理解为什么有些人会患上严重的 COVID-19，而其他人几乎没有表现出任何症状。已知风险因素，例如年龄和潜在的医疗条件1，以及环境因素(包括健康的社会经济决定因素2 )在确定疾病严重程度方面发挥作用。然而，人类基因组中的变异是变异性研究较少的来源。在自然中写作， COVID-19 宿主遗传学倡议3 ( www.covid19hg.org) 的成员) 报告了一项针对 SARS-CoV-2 感染的大型人类遗传学研究的结果。研究人员确定了人类基因组中影响 COVID-19 易感性和严重性的 13 个位置(或位点)。科学家们已经知道人类遗传变异会影响传染病的严重程度，包括感染 SARS-CoV-2 4 - 6。遗传因素的影响范围很广，从可以区分个体出现轻微症状和危及生命的疾病7的罕见、高影响突变，到仅适度影响症状严重程度的更常见遗传变异5。即便如此，与其他
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有什么靠谱的在线文档翻译?文档翻译丨保留排版
有什么靠谱的在线文档翻译?要求：翻译快、翻译准确、翻译性价比高、操作简单，有吗?教你一招不仅可以满足你对文档翻译的所有幻想，文档翻译还可以保留排版。使用在线翻译：福昕翻译第1步：打开福昕翻译的【文档翻译】功能，将翻译文件上传。 第2步：文件上传后，选择翻译需求和翻译语言，最后点击【开始翻译】。 最后一步：查看译文，翻译成功后在翻译当前页，会有查看和下载按钮，点击查看译文，或者在右上角【我的翻译】查看历史译文，也可以查看和下载译文，下图为保留排版的“高保真”译文。没错，简单的2步骤操作就可以快速翻译整篇文档。按需翻译，可以选择【免费翻译文档】在线查看，下载“高保真译文”只需要1页/额度价值人民币最低2角，费用只占其他翻译平台的10%，更多的译文展现形式等你来发现哦!更多教程：图片翻译、截图翻译、拍照翻译、免费图片翻译简单搞定!医学翻译需要注意什么?怎么翻译医学?
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怎么翻译Word?在线全文翻译
怎么翻译Word?你知道怎么在线全文翻译吗?不知道没关系，这个教程教你两步完成整篇Word文档翻译。打开翻译在线翻译—福昕翻译，选择【文档翻译】然后上传Word文档翻译，除此之外还支持PDF翻译、PPT翻译、Excel翻译。按需要翻译，文档上传后选择需要翻译的需求和语言(27国语言互译)，然后点击【开始翻译】系统自动进行翻译。翻译后当前页面就有查看译文按钮，或者点击右上角【我的翻译】可以查看到历史的文档翻译记录，下图是在线预览文章的效果哦。两步操作：上传文档、点击开始翻译，剩下的交给福昕翻译，几乎秒翻的速度，立马就可以查看译文，按需翻译不仅可以翻译专业的文件还可以使用免费的文档翻译功能，全文翻译如此简单!了解更多：怎么在线图片翻译成中文?上海人工翻译哪个靠谱?在线翻译教程
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英文文件翻译怎么办?在线文档翻译超简单教程
在场的不管是学生、还是打工仔平时多多少需要接触到外语文件，日常属英文文件会比较多，英文文件翻译怎么办?在线文档翻译超简单教程送给你。操作一：找到在线文档翻译软件【福昕翻译】，然后选择【文档翻译】功能，然后将需要翻译的文件上传，支持PDF、PPT、Word、Execl文件上传。操作二：文件上传后，选择一下翻译的语言和翻译需求，无问题后选择【开始翻译】。翻译完后，文档信息右侧会有差看和下载按钮，点击就可以查看译文，建议操作下载“高保真”译文保留原文样式排版，如下图：简单的两个操作就可以将一份英文文件快速翻译，按需翻译，有免费翻译功能也有超高性价比的翻译是同行的10%左右，福昕翻译为福昕旗下专业翻译平台，质量有保障、安全即可靠!使用翻译功能：专业文档翻译图片翻译功能普通文档翻译
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一个技巧：pdf文档翻译整篇自动翻译(免费)
随着互联网化发展，越来越多的互联网工具在便利着我们的生活，对于文档翻译需求也可以借助互联网的帮助，小编今天给大家分享一个翻译技巧，pdf文档翻译整篇自动翻译，一起来体验下吧。打开福昕翻译选择【文档翻译】功能，上传pdf文档，还支持ppt、excel、word文档翻译。文档上传后，确认翻译语言和需求，最后点击【开始翻译】，系统进入自动翻译，你只需要喝口茶就可以立马查看译文了。翻译成功后，可以选择在线查看译文和下载译文，为了方便阅读有多种查看模式可以选择，下图是在线查看译文逐页对比，左右原文译文一起看，译文看到哪原文自动跟随到所属部分。翻译技巧在于使用在线翻译工具，自动翻译不仅速度快大大的节省了时间，最重要是高效、准确的完成文档翻译，对于外语水平不好的小伙伴简直是刚需啊，一次性整篇全文翻译，再也不要慢慢的复制粘贴翻译文档了。更多翻译服务：在线图片翻译专业人工翻译
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在线翻译，一键翻译整篇文档中英翻译
在职场中，前辈们总是比小白拥有更多的经验，这是自然的，而一些技巧和年龄维度没有着关乎性……比如，今天我发现表弟居然在用在线翻译，一键翻译整篇文档中英翻译，于是他的英文作业就有了着落。太气人了，我昨天刚熬夜整理一篇pdf文件翻译，现在一起和小编学习这个一键在线翻译技巧。使用的在线翻译平台是福昕翻译，找到官网然后选择【文档翻译】功能。然后上传需要翻译的文件，支持常用的文档格式，包括pdf、word、ppt、excel等。文档上传后选择需求和语言，默认是翻译中文最后点击【开始翻译】即可，可以选择免费翻译，难怪表弟有资本偷偷翻译英文作业。最后，验收翻译结果，翻译后在右侧会有查看和下载的按钮，点击就可以查看译文了，我选择的是下载一份保留原文样式排版的福昕高保真文档翻译，一起看看效果，下面是两张翻译后的截图，译后内容有保存原来的格式排版，包括字体颜色以及表格内容也被翻译出来了。这效果也是没得挑剔的。看到这，学会如何在线翻译，一键翻译整篇文档中英翻译了吗?简单的教程连小学表弟都会用，一键翻译不香吗?翻译快、准确省事。更多教程：图片翻译、截图翻译、拍照翻译、免费图片翻译简单搞定!
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好事真来了！PDF文档翻译免费，还可以赚取收益
说起文档翻译也算是一门艺术了，有的人苦心翻译，复制文档内容一段一段的字段翻译；有的人费心翻译，用人情债找朋友帮忙翻译；有的人费时翻译，自己进行翻译，少的内容还可以，文档页数多就费时了，反正各有各的招，到底文档翻译能不能轻松快速翻译，可以！PDF文档翻译免费福昕翻译一个多功能翻译平台，找到【文档翻译】功能，上传需翻译的PDF文档,支持pdf/word/ppt/excel文档翻译。pdf文档上传后，按照个人翻译需求选择翻译，支持27种语言互译，选择完后点击开始翻译。人工操作的部分就到这，接下来系统将自动进行翻译，翻译快速立马就可以查看译文，可以在线查看和下载译文，当你在线查看译文点击下载文档会翻译一个窗口，分享译文就可以获取10翻译额度，以及如果有其他用户下载了你分享的文章，你将分到一定份额的收益，而且后续不想分享了可随时操作停止分享。怎么查看分享的文档收益呢？打开右上角头像处，将看到个人信息，目前账户上的翻译额度，点击【我的分享】将看到分享的文档信息包括浏览量以及各个文档打来的收益情况。翻译步骤方便，两步就可以完成pdf文档翻译而且是免费翻译，那翻译额度可以干什么呢？翻译额度可以用来翻译专业文档翻译包括CAD图纸翻译以及扫描件翻译提供人工排版的（在文档翻译中可选择专业文档翻译），普通的文档可以直接免费文档，福昕翻译文档翻译功能告别复制字段翻译时代，让全文翻译更简单。
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文档翻译免费丨pdf整篇自动翻译
你英语好吗，日语还行吗，韩语还OK吗？……pdf文档可以整篇翻译吗？教你一个文档翻译免费教程，pdf整篇自动翻译解放双手。打开在线文档翻译软件，然后上传pdf文档。(还支持ppt、excel、word文档翻译）点击【免费上传】按钮选择文档就可以上传，然后选择翻译需求翻译语言就可以进入下一步，点击【开始翻译】进入pdf整篇自动翻译，速度很快几十页的文档一分钟内就可以完成。翻译后会有按钮可以选择在线查看译文和下载译文，下图是翻译后在线预览的效果，阅览模式可以选择切换，翻译结果准确，之后也可以在页面右上角【我的翻译】中查看历史的翻译文档。我选择的是基础免费翻译可以直接免费翻译文档，如果翻译需求比较高或者是需要翻译扫描件的可以直接使用专业版文档翻译功能，常用的文档都可以直接使用福昕自动文档翻译，27种语音互译，每个人都可以按需求翻译。更多教程查看：什么是全文翻译?一键翻译pdf文档、翻译word文档怎么在线翻译图片?
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文档翻译软件哪个好?文档在线翻译妙招—word翻译
大家有没遇到过一些“流氓”软件一打开就是各种广告非常烦，有时候都阻挡到正常的使用按键了……文档翻译软件哪个好?无广告免费翻，文档在线翻译妙招—word翻译。文档在线翻译：使用福昕翻译软件—文档翻译功能—上传Word文档 在线自动翻译：选择翻译需求—翻译语言—开始翻译。翻译完成后页面也有【查看】和【下载】按钮，点击就可以操作译文查看，下图是保留排版的“高保真”译文，最大程度还原原文的排版，只更改文字语种，阅览效果好值的 一看。翻译客户端：福昕翻译大师为电脑版软件，内存小且无广告，打开电脑就可以使用免费的文档翻译、截图翻译等功能，下载位置： 更多翻译教程：怎么在线翻译图片？CAD图纸翻译，哪个在线翻译软件靠谱?