心血管，抵抗力和综合运动训练对冠心病患者心血管，性能和血液氧化还原参数的影响：为期8个月的训练减量随机干预 3.2. 氧化还原状态变量 在运动前水平上，评估的氧化还原状态变量组之间无显着差异。 CVT导致在训练的4个月（40％）和8个月（45％）时GSH明显升高（表3）。但是，一个月的训练取消了上述海拔。其他两种培训形式并未导致GSH发生任何变化。 CVT后，GSSG显着降低了约20％，这是导致该变量发生显着变化的唯一训练形式。 GSSG的较低水平一直持续到训练的第一个月，然后才恢复到初始水平。在训练4个月和8个月后，GSH和GSSG的先前反应分别显着增加了210％和180％。但是，GSH与GSSG的比率在训练一个月内恢复了基线值。所有形式的运动训练都会导致在训练4个月后PC和TBARS的水平降低。但是，经过8个月的训练，PC恢复到基线水平，而在DP期间仍保持在该水平。在进行各种形式的训练后，TAC的应答明显增加，在训练期间TAC的水平恢复到基线水平，但RT除外，因为在DP的3个月内它保持了阳性应答。 表3.心脏病患者训练和减训练后与氧化还原状态相关的反应。 *同一组的Sig vs. pre（p <0.05），同一组的$ Sigvs. pre（p= 0.05），‡同一组的Sig vs. pre（p = 0.07），CVT：心血管训练， RT：抵抗训练，CT：联合训练。 图3.在心脏病患者中进行训练和训练后与表现相关的反应。 *同一组中的Sig vs. pre（p <0.05），§同一组中的Sig vs. pre（p <0.001），同一时间点的＃Sig vs.对照（p <0.05），¥Sig vs.在同一时间点进行CVT，CVT：心血管训练，RT：阻力训练，CT：综合训练。 4. 讨论 据我们所知，这是第一项研究，研究了三种不同类型的运动对CAD患者的心血管，性能和氧化还原状态标记的影响，进行了8个月的运动训练和3个月的运动训练。与其他类型的锻炼相比，CVT似乎影响了最多的性能和氧化还原参数。在我们的研究中，CVT组的患者改善了他们的身体组成，降低了血压，增加了他们的柔韧性，肌肉力量和最大摄氧量，并在更长的时间内对大部分氧化还原参数产生了积极影响。 4.1. 心血管和身体特征参数 尽管运动训练导致腰围和髋围明显改变，但腰臀比在任何评估组中均未改变。先前的工作表明，与基线相比，经过8个月的训练，CVT和CT组的体重降低了2.5％至4.5％，而减员时的体重仍然较低，而RT组则恢复了基线[ 34]。分别评估腰围和臀围，发现在CVT和CT组中，两种测量均主要降低，但在任何组中，该比率均未显着改变。在文献中众所周知，通过运动获得的能量消耗以及通过运动可能产生的负能量平衡会导致身体成分发生变化。已经提出减少腰围和循环中的甘油三酸酯以及改善心肺功能，作为改善心血管健康和降低心脏代谢风险的措施[61]。 考虑到高血压的负面影响，需要制定非药物治疗策略来对抗这种情况。通过适当的营养和锻炼来改善健康生活的生活方式改变已被提议作为降低血压的手段。运动训练导致SBP和DBP发生了显着变化，而CVT和CT之后出现了深刻的变化，并且在整个训练期间都保持了这些结果。训练导致的SBP降低百分比在8.5％至18.6％之间，而DBP的降低约为5％。先前的研究显示了与该研究相似的结果。有氧运动训练可使SBP和DBP分别显着降低约10％和7％[62,63]，而最近的系统综述和荟萃分析表明，运动干预可引起血压显着降低，有氧运动表现出最大的降低可以大幅降低24小时全天候白天和夜间的动态血压[64]。我们研究的血压结果可归因于多种因素，包括外周血管阻力降低，交感神经系统[65]以及炎性状态，内皮功能，动脉顺应性和氧化应激的有利变化[66]。此外，在这项研究中，运动训练后氧化还原状态的几个参数得到了改善，氧化应激和炎症的减少可以部分解释运动训练对血压的积极影响。综上所述，这些结果表明，在针对CAD患者的干预运动训练计划中，最重要的运动类型是有氧运动。 运动训练后的表现（柔韧性，最大VO2max，IPTE）得到了提高，并且不同类型的训练产生了不同的时间依赖性变化。 CVT和综合训练导致灵活性的显着变化，即使经过3个月的训练也仍然保持较高水平。另一方面，可再生能源培训并没有产生任何重大变化，不仅如此，在减员评估的3个月中，这种变化有所减少。这些结果与以前的工作相反，后者表明抵抗训练本身可以提高老年人的柔韧性[67]。然而，在前述研究中，据报道柔韧性变化是强度依赖性的，并且大于1RM的60％的强度更有效地产生柔韧性。我们的抵抗训练方案的强度是1RM的60％，因此强度可能是不足以提高灵活性。仅在进行CVT和阻力训练后，有氧运动才有所提高，并且在几乎所有的训练期间都保持有氧运动。就运动训练而言，先前的研究显示了与本研究类似的结果[68]。令人惊讶的是，没有发现联合训练后有氧运动能力有任何显着变化。也许综合训练中有氧和阻力训练本身的刺激作用不足以引起有氧能力的显着变化。无论进行何种训练，运动训练后IPTE都会增加。 RT产生了最大的绝对增加，并且这些收益在DP中仍然显着更高。这些结果与以前的研究结果一致，这些研究表明，在进行中度至高强度的抵抗训练时，老年人的肌肉力量在训练后的2到31周内可以保持在基线水平之上[29-33]。然而，这项研究的新发现是，即使在DP期间，低风险心脏病患者的有氧运动能力和体力增加仍然保持。因此，重要的是要了解，运动训练的益处可以在训练计划停止后的较长时间内保持，并指出需要进行更多的研究以阐明维持这些积极作用的最长时间。 4.2. 氧化还原状态 众所周知，在动物模型和临床研究中，心血管疾病和内皮功能障碍均与慢性炎症和氧化应激有关[1,69]，并且ROS水平升高导致血管功能障碍[70-73]。 ROS水平低可能对血管紧张度，内皮和心脏功能有有益作用。但是，当产生大量ROS时，它会干扰细胞功能并导致细胞损伤[3,4]。有几项研究表明，经常锻炼可以上调主要抗氧化酶的表达，并减少前氧化剂分子[74,75]。此外，运动介导的自由基的生成似乎对于激活细胞转导途径至关重要，而细胞转导途径将促进有益的适应，从而导致抗动脉粥样硬化作用[9]。这项研究检查了运动训练对氧化还原状态的影响的结果支持了上述发现。 CVT训练后，大多数评估的变量均受到积极影响，显示出最显着的时间依赖性变化。涉及动物和人类的研究结果与本研究相似，表明CVT训练可提高抗氧化能力[25,74,76-78]。健康的老年人在每周进行3天的中等强度运动24周后，脂质过氧化和炎症降低，总抗氧化活性更高[25]。与未经训练的男性参加并锻炼8周的设计类似的研究表明，所有三个训练组（CVT，抵抗力，综合训练）均提高了抗氧化能力，并降低了脂质过氧化作用[28]。此外，遵循阻力训练计划的肥胖老年人可以提高他们的力量和有氧运动能力，并降低脂质过氧化水平[26]。此外，低强度的有氧运动训练可以防止与衰老有关的抗氧化活性下降[79]。最后，Soares等人。 [18]表明，在接受CVT和RE联合训练16周后，健康男性的DNA氧化损伤减少，而体质和总抗氧化能力增加。总体而言，我们的研究结果首次表明，在低风险的心脏病患者中进行运动训练可能会增加抗氧化能力并降低氧化应激指标。这一点非常重要，因为氧化还原状态的改善将减轻心脏反复发作的风险。 4.3. 减员 术语“减员”是指由于缺乏或不足的训练刺激而完全或部分丧失训练所致的适应能力[80]。值得注意的是，有人提出，减量作用对CVD和氧化应激的影响同等重要。与运动训练有关的是重要的，因为它调节了与心血管有关的适应能力将减弱的时间范围[45]。由于无法预测的原因可能会导致短期或较长时间的暂时性培训中断，因此了解哪种运动类型/方式会在很大程度上影响培训效果非常重要。我们的研究表明，无级变速是导致DP保留最显着效果的训练类型。关于此主题的先前工作是有限的。然而，最近的一项研究表明，持续足够时间的中等强度的体育锻炼会导致对大鼠氧化还原状态的有益适应，在训练期间可能会部分丢失[49]。此外，阿加瓦尔（Agarwal）及其同事建议，进行2周的训练不足以完全消除运动引起的有益效果[50]。另外，Padilha及其同事认为，训练12周并不能完全逆转12周放疗程序所引起的老年妇女氧化应激生物标志物的变化[2]。相反，以前的研究报告称，训练3至4个月可能会导致运动训练所提供的心脏保护作用完全逆转[81,82]。据我们所知，以前没有针对心脏病患者进行运动训练和减训练的研究。先前关于对心脏患者的脂质谱进行训练-抑制作用的研究表明，CVT以及CVT与阻力训练之间的组合对脂质谱和炎症的影响最为明显[34]。需要进一步的研究以阐明在训练期后氧化还原状态随时间的变化。 5. 结论 大量研究表明，运动训练对心血管疾病的结局具有良好的作用。这项研究的结果表明，进行为期8个月的系统运动训练可降低血压，提高运动表现并改善氧化还原状态。从训练的前四个月就可以明显看出这些结果，并且在停止训练后的几个月内可以将血压和表现反应保留下来。但是，经过3个月的训练后，大部分氧化还原状态的积极作用都消失了。似乎有氧运动训练是对氧化还原状态具有更明显和积极影响的训练形式。未来的研究应该评估不同的运动强度和持续时间，以期确定最佳的运动刺激方法，以激发心脏病患者有益的心血管健康。最后，还应评估运动训练与饮食和/或补充操作的结合。 参考 1. 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