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　　　　经过 娜拉·阿尔图米里(Nora A.Althumiri) ，*， 玛达·巴尤尼(Mada H.Basyouni) ， 诺拉·阿尔·穆萨(Norah AlMousa) ， 穆罕默德·Al·朱韦西姆(Mohammed F.AlJuwaysim)， 拉沙·A·阿尔穆巴克，纳赛尔·本·戴姆森(Nasser F. 1,5,6 ），扎伊德·阿尔卡玛利(Zaied Alkhamaali) 和 萨利赫·阿尔卡塔尼(Saleh A.Alqahtani) 1.沙里克卫生研究协会，沙特阿拉伯利雅得133262.卫生部沙特阿拉伯利雅得111763.伊玛目阿卜杜勒拉曼·本·费萨尔大学公共卫生系，沙特阿拉伯达曼314414.费萨尔国王大学药学院，沙特阿拉伯艾哈斯319825.阿尔法萨尔大学医学院，沙特阿拉伯利雅得115336.沙特食品药品监督管理局，沙特阿拉伯利雅得13513　　7.费萨尔国王专科医院和研究中心肝移植科，沙特阿拉伯利雅得112118.约翰·霍普金斯大学胃肠病学和肝病学系，马里兰州巴尔的摩，医学博士21218 　　摘要：肥胖的全球流行正在增加。肥胖与许多慢性疾病和健康状况有关。本研究旨在估计沙特阿拉伯肥胖的目前普遍存在，并描述了肥胖与各种健康状况之间的国家级别的国家级地位。本研究是在2020年6月在电话面试中进行的全国范围内调查。在这项研究中，用于在沙特阿拉伯的13个地区获得年龄和性别分层的参与者的平等分布，以获得平等的参与者分布。 。重量和身高是自我报告的，肥胖被确定为BMI≥30.用于年龄和性别的后勤回归用于探索肥胖和健康状况之间的当前协会。在6239名与会者中，4709名参与者回应并完成了响应率为75.48%的面试。其中50.1%是女性，平均年龄为36.4±13.5(范围：18-90)，中位年龄为36.肥胖症的国家加权患病率为24.7%，普遍存在样品(未加权)为21.7%。肥胖与2型糖尿病[奇数比，(或)= 1.52]，高胆固醇血症(或= 1.69)，高血压(或= 1.61)，肺病(或= 1.69)，类风湿性关节炎(或= 1.57)，睡眠呼吸暂停(或= 1.82)，结肠疾病(或= 1.31)和甲状腺疾病(或= 1.8)。本研究提供了最近在沙特阿拉伯最近肥胖普遍存在的更新。它还显示了不同地区之间的流行率的变化，这可能会进一步探索。虽然肥胖表现出降低趋势，但这项研究样本的几乎四分之一是肥胖。肥胖目前与许多能够影响个人生活质量的健康状况有关，对医疗保健系统产生压力，并对该国施加经济负担。这证据强调了采取行动，以富于沙特阿拉伯的肥胖需求。　　关键词：沙特阿拉伯;肥胖;患病率;非传染性疾病;体重指数　　 1. 介绍　　根据2016年世界卫生组织数据，约占世界成年人口的13%(男性：11%;女性：15%)是肥胖[1]。然而，全球疾病负担(GBD)2015年合作者估计，东地中海(EMR)中成年人的肥胖普遍性从1980年的15%增加到2015年的21%，远远高于全球平均平均值12% 2015年[2]。 2017年，在联合国进行了一项研究阿拉伯联合酋长国(阿联酋)表明，超重和肥胖的患病率分别为43.0%和32.3%[3]。此外，2016年，巴林估计肥胖普及率为31.2%，以色列26.1%，阿曼28.3%，也门17.0%[4]。在1995年至2000年期间进行的全国调查发现，沙特成年人肥胖的总体普遍性为35.6%[5]。 2013年的国家一级研究表明患病率为28.7%(男性：24.1%;妇女：33.5%)[6]。值得注意的是，只有一个国家一级研究调查了肥胖[体重指数(BMI)30]和一些非传染性疾病，例如2型缺陷率(T2DM)[差距(或)= 1.46; 95%置信区间(CI)：1.12-1.91]，高胆固醇血症(或= 1.57;95%CI：1.16-2.14)和高血压(或= 3.63; 95%CI： 2.70–4.88)[7].　　肥胖与癌症之间的关联仍然尚不清楚，尽管肥胖可能会影响癌症结果[8]。然而，肥胖与呼吸系统症状和肺病有关，包括嗜血困难，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，肥胖血吸综合征，慢性阻塞性肺病和哮喘[9]。　　“肥胖症悖论”表现出与心血管(CV)疾病或在某些人群中更好的生存和更少的CV事件的关联，如非常老年人或具有升高的BMI升高的慢性疾病的疾病和较少的CV事件[10]。然而，肥胖与代谢异常有密切相关，这又与CV相关联。肥胖是高血压和高胆固醇血症的危险因素，它在代谢综合征标准中起重要作用[10]。此外，肥胖与大规模有关的血清湿性关节炎(或= 1.24,95%CI：1.01-1.53;调整为吸烟状态)[11]。　　然而，没有国家研究已经调查了肥胖和癌症，肺病，CV疾病，睡眠呼吸暂停和类风湿性关节炎之间的关联。　　因此，本研究旨在评估肥胖症的患病率及其在沙特阿拉伯(地区，年龄和性别)内的分布。此外，本研究探讨了肥胖与各种健康状况之间的当前关联。2. 方法2.1. 学习规划　　本研究是在2020年6月的电话访谈中进行的全国范围内调查。2.2. 采样和样本大小采用比例配额采样技术来获得在沙特阿拉伯13个地区的年龄和性别分层的平等分解。基于沙特阿拉伯成年人(36岁)的两个年龄组使用，导致配额为52.用于控制样品分布[12的QPLATFORM®数据收集系统，用于控制样品分布[12]。资格模块包括三个问题，以确定采样配额的完整性，包括年龄，性别和地区。基于大约0.25的中等效应尺寸计算样品大小，以80%的功率和95%CI，以比较各地区的年龄和性别[13]。因此，每个配额需要90名参与者，并且总目标样本为4680名参与者。由于数据收集系统仅在实现目标样本后关闭配额，并且由于有一组电话呼叫尝试同时发生，在某些情况下，一个以上的参与者可以通过资格过程，并且某些部分可能会增加示例上述目标样本的配额。因此，可以征收稍大的样本大小。2.3. 参与者招聘参与者招聘仅限于18岁的阿拉伯语沙特居民。从Sharik协会生成一个随机电话号码列表，以识别潜在的参与者[14]。 Sharik数据库由有兴趣参与未来研究项目的个人，并包含越来越多的注册参与者，这些参与者达到了超过63,000人，分布在沙特阿拉伯的13个地区[14]。参与者通过电话联系，最多三次。如果他们没有响应，则从数据库生成具有类似人口统制的新数字，直到配额完成并自动关闭。在获取同意参与后，面试官根据上述配额完工标准评估资格。2.4. 调查和结果措施　　调查问题是通过2016-2017全国卫生面试调查(NHANES)[15]采用的问题。问题包括人口统计信息(年龄，性别和地区)，诊断患者中危害因素(高血压和高胆固醇)，肥胖症(在最后一次测量中使用自我报告的电流高度和重量测量BMI)，并诊断出来 - 治疗慢性条件(T2DM，CV疾病，癌症，肺病，肝病，肝脏疾病，睡眠呼吸暂停，类风湿性关节炎，甲状腺疾病，消化性溃疡和抑郁症)。　　我们使用疾病控制和预防中心(CDC)BMI类别状态，指定低于18.5千克/平方米的BMI，从18.5至24.9千克/平方米，从25至29.9千克/平方米为超重，和30 kg /m2及以上作为肥胖[15]。进行语言验证，以确保从英语到阿拉伯语翻译与来自源调查问卷的问题相同。标准的后向和前向翻译已完成。两个营养师和一项研究专业独立进行了前向翻译，两名专业翻译人员分开进行后退翻译。要求七位参与者的焦点组讨论和回答调查问题，并使用另一个焦点组再次测试更新版本。之后，在QPLATFORM上开发的调查的电子版，以及通过电话采访了30名参与者的试验试验，以确保调查的准确性，质量和数据完整性。根据试点研究结果和研究人员和面试官的反馈，调查问卷进一步编辑，开发了一种改进的版本。必须回答所有问题，以便成功提交给数据库的回复。所有数据都被编码并存储在QPLATFORM数据库上[12]。2.5. 主要结果兴趣结果1）评估沙特阿拉伯地区，年龄和性别层内的肥胖和分布的普遍存在。2）探索肥胖与各种非传染病之间的当前关联。2.6. 道德考量根据国家研究伦理法规，Sharik健康研究卫生研究协会伦理委员会批准了这项研究项目(批准号2012-3)。在与参与者进行电话采访时，口头获得了参与者的同意并记录在数据收集系统中。　　2.7. 数据分析　　使用频率和百分比计算肥胖的患病率，并且还根据统计数据统计统计报告的一般权威人口普查数据基于每个最新的人口普查数据计算的加权患病率[16]。使用多变量逻辑回归分析来研究肥胖症与年龄和性别的疾病之间的关联。结果呈递或95%CI。 P值为<0.05用于表示统计学意义。利用社会科学统计包(SPSS，ARMONK，NY，USA)进行数据管理和分析。3. 结果3.1. 人口统计和响应率在6239年联系人的中，4709名参与者在沙特阿拉伯的13个行政区域的响应率为75.48%的响应率回应并完成了面试。其中，50.1%是女性，平均年龄为36.4 13.5 [范围：18至90]，中位年龄为36.表1显示了参与者的人口特征。 　　表1.参与者的人口特征。　　3.2. 肥胖发生率和分布肥胖症(BMI 30)的国家加权患病率为24.7%，样品中的患病率(未加权)为21.7%。表2显示了该研究样本中区域，年龄组和性别的肥胖症的患病率。 3.3. 肥胖与健康状况之间的关联现状　　肥胖与T2DM，高胆固醇血症，高血压，肺病，类风湿性关节炎，睡眠呼吸暂停，结肠疾病和甲状腺疾病有关。然而，肥胖与CV疾病，癌症，诊断的抑郁，肝病和消化性溃疡没有显着相关。表3呈现肥胖与各种慢性病之间的关联。　　表2.地区患病率(n)样本中的肥胖症(BMI≥30)患有区域，年龄组和性别的患病率。　　表3.肥胖与不同慢性疾病之间的粗rud和调整的赔率比(或)。 　　4. 讨论　　 本研究调查了来自近期通过电话访谈进行的国家一级调查的沙特阿拉伯肥胖症的患病率。本研究中，肥胖症的国家加权普遍性(BMI 30)是24.7%。肥胖的加权普遍性降低至2018年的25.6%，2013年的28.7%[5,6]。这一发现也低于其他中东国家，如阿联酋和科威特[3,4]。　　没有数据可以证明沙特阿拉伯肥胖的趋势下降。但是，在过去十年中发生了许多新的法规，可能有助于未来肥胖减少。在沙特阿拉伯促进更健康的生活方式的一些政策变化可能对减少肥胖症具有重要的长期效果。 2017年至2020年之间发生的这些基石变化是：通过2017年在沙特阿拉伯在沙特阿拉伯开放的法律，而两个人的健身中心目前正在全国各地开放[17]; 2017年女学校的体育课程引入[18];政府发起了生活质量计划，作为愿景2030计划的一部分，包括鼓励人们参加运动的方案和资源以及健康的生活方式[19]; 2019年初在餐厅菜单上印刷膳食卡路里的法律，随后是沙特社区的巨大意识增加[20];在2019年初引入糖加糖饮料和碳酸饮料的消费税50%，达到100%的能量饮料[21]。虽然在整个人口的短期内不太可能在短期内产生显着税，但它已在其他地方验证对依赖于其日常热量摄入量的脱脂饮料消费的个体产生巨大影响[22,23]。　　2005年全国调查分类了该国不同地区的肥胖普遍，其中两个地区是冰雹(33.9%)和东部地区(27.7%)，而最低的两个地区是Madinah(15.1%)和Jazan(11.7 %)[24]。在我们的研究中，最高肥胖地区是东部地区(29.4%)，其次是利雅得(26.9%)，而最低的是巴哈(14.0%)，那么阿塞尔(18.0%)。目前还不清楚为什么地区之间存在差异，然而，它们可能与特定区域因素(如食品相关文化)有关，或与可能需要未来调查的肥胖有关的生活方式和行为的差异。这些差异也是找到和应用当地策略来减少其他高普遍性地区的肥胖的机会。　　就描述了与健康状况的肥胖协会的当前状态而言，本研究调查了肥胖与各种诊断条件之间的关联。本研究发现肥胖和诊断的病症之间的重要关联，包括T2DM，高胆固醇血症，高血压，肺病，类风湿性关节炎，睡眠呼吸暂停，结肠疾病和甲状腺疾病。结果与全球文献一致，并确认了肥胖与这些条件的协会，而不管各国之间的社会血统差异如何[8,10,11]。此外，这些调查结果突出了目前肥胖和慢性健康状况的共存。这种共存可能会增加个体疾病的负担，降低疾病管理结果。对这些群体的特别关注对沙特阿拉伯的临床实践很重要。　　本研究中的一个局限性是重量和高度是自我报告的。自我报告可能导致高度高度和低估一些体重　　人口统计[25]。此外，该研究仅限于分析横截面数据和缺乏暂时性，这阻止了肥胖和健康状况之间的造成关系调查。配额采样，而不是随机抽样，用于参与者招聘，这可能具有选择偏差的风险。研究参与者数据库的使用也可能引入一些偏见。然而，目前在沙特阿拉伯，产生随机国家一级样本的唯一途径是通过家庭调查，由于社会养殖因素也具有一些重大限制，并且当Covid-19限制到位时，无法进行。本研究项目中使用的招聘和取样方法在沙特阿拉伯的各个国家项目中成功使用[26,27]。此外，允许在性别和年龄方面招募平衡研究样本的配额抽样。数据完整性检查，QPlatform数据收集系统固有，最小化无效或错误的数据条目。采用语言验证和问卷调查，加强调查问卷的可靠性。该研究分析了沙特阿拉伯成人高代表性的大型研究样本。5. 结论　　虽然肥胖表现出沙特阿拉伯的趋势降低，但这项研究的几乎四分之一的样本是肥胖的。它目前与许多能够影响个人生活质量的健康状况，并在该国造成经济负担。这证据强调了采取行动，以富于沙特阿拉伯的肥胖需求。 　　参考　　作者贡献：N.A.A.，M.H.B.，N.F.B.，R.A.A.。和s.a.a.参与了研究问题的概念设计和制定。所有作者都参与了稿件的开发和审查。 n.a.和m.f.a.监督和管理数据收集过程。 n.a.a.，z.a.和n.f.b.分析了数据。所有作者都已读取并同意发布的稿件版本。　　资金：Al-Dawaa Medical Services Co(DMSCO)涵盖了相关成本。　　根据国家研究伦理法规的说法，机构审查委员会声明：Sharik卫生研究协会伦理委员会批准了该研究项目(批准No.2020-3)。在与参与者的电话访谈中口头上举行的同意参加，并记录在数据收集系统上。　　知情同意声明：获取知情同意，从研究中的所有科目获得。　　数据可用性声明：可应要求提供从Sharik卫生研究协会提供。　　致谢：作者希望将他们的态度扩展到数据收集团队成员：Nadin Amin Althabet，Eysef Rashid Alsuwaidani，Yousef Bin Meshari Bin Tuway Tuwaym，Sarah Abdullah Alothman，Maryam AbdullahAlfahad，WafaAl Honaide Rushedan Alruwaily，Abdulaziz alrajeh，Mubarak Nishaa Alqaaboubi，Muhannad Mohammed Basheer，Abdul- Rahman Abdulaziz纳赛尔Alfayez，Malik Hellaiel Alhumaid，Abeer Ali Alenazi，Sarah Yahya Saeed Ogran和Abdullah Hassan Majrashi。利益冲突：提交人声明该研究是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这可能被解释为潜在的利益冲突。 　　1. 世界卫生组织。肥胖和超重。在线提供：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ obesity-and-overweight(于2020年9月20日访问)。　　2. 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